(Ф.И.О., должность представителя нанимателя (работодателя))

(наименование государственного органа)
От  
(Ф.И.О., должность государственного служащего,

место жительства, телефон)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о факте обращения в целях склонения государственного
служащего к совершению коррупционных правонарушений
Сообщаю, что:
1.  
(описание обстоятельств, при которых стало известно о случаях обращения к государственному служащему

в связи с исполнением им служебных обязанностей каких-либо лиц в целях склонения его к совершению

коррупционных правонарушений, дата, место, время, другие условия)

2.  
(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые должен был бы совершить

государственный служащий по просьбе обратившихся лиц)

3.  
(все известные сведения о физическом (юридическом) лице, склоняющем к коррупционному правонарушению)

					
(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)